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Caso del Mes - Junio 2017

Paciente femenina de 65 años. Hemiparesia derecha y crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas. Antecedente de biopsia por navegación en otra institución con patologías previa de hace 1 año que reporte Astrocitoma Difuso.

Paciente llevada a resección mínimamente invasiva con retractor cerebral tubular transcortical con microscopio y fusión de imágenes con neuronavegación con TAC y RM volumétricas viales y contrastadas.

Pequeña craneotomía de 3cms, utilizada para abordaje previo.

Retractores Tubulares para Resección de Tumores Gliales Profundos

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En este caso se decidió utilizar retractor tubular por tratarse de una lesión profunda en relación con el ventrículo, donde se pudo hacer una introducción a través de la craneotomía previa, evitando hacer retracción cerebral. Se hizo reacomodaciòn del retractor de acuerdo a los parámetros utilizados por la neuronavegaciòn. Se hizo un balance y calibrado del aspirador ultrasónico para hacer una resección guiada, evitando la lesión de los tractos del sistema reticular activador ascendente y del tracto cortico espinal ipsilaterales. 

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Las principales ventajas del uso de estos retractores son: 

1. Disminución en la retracción del cerebro.

2. Visualización profunda en tumores primarios de localización intra o periventriculares.

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Referencias

 

  1. Herrera SR, Kouloumberis P, Shin SH, et al. Use of Transparent Plastic Tubular Retractor in Surgery for Deep Brain Lesions: A Case Series. Surgical Overview. Surgical technology international XIX.

  2. Ratre S, Yadav YR, Parihar VS, et al. Microendoscopic Removal of Deep-Seated Brain Tumors Using Tubular Retraction System. J Neurol Surg A 2016;77:312–320. 

  3. Almenawer SA, Crevier L, Murty  N. Minimal access to deep intracranial lesions using a serial dilatation technique. Neurosurg Rev (2013) 36:321–330 

  4. Ratre S, Yadav YR, Parihar VS, et al. Microendoscopic Removal of Deep-Seated Brain Tumors Using Tubular Retraction System. J Neurol Surg A 2016;77:312–320.  

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